様式第９号（第８条）
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　様

（組合の機関名）　　　　　　　　　　　印

意見照会書

（あなた、貴社等）に関する情報が含まれている保有個人情報について、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）第７７条第１項の規定による開示請求があり、当該保有個人情報について開示決定等を行う際の参考とするため、同法第８６条第１項の規定に基づき、御意見を伺うこととしました。
つきましては、お手数ですが、当該保有個人情報を開示することにつき御意見があるときは、同封した「保有個人情報の開示決定等に関する意見書」を提出していただきますようお願いします。
なお、提出期限までに意見書の提出がない場合には、特に御意見がないものとして取り扱わせていただきます。

記

開示請求に係る保有個人情報の名称等	
	
開示請求の年月日	年　　月　　日	
開示請求に係る保有個人情報に含まれている（あなた、貴社等）に関する情報の内容		
意見書の提出先	（部署名）
（連絡先）	

意見書の提出期限
	年　　月　　日