様式第1号(第7条関係)
　　最上広域市町村圏事務組合
　　　理事長　　　　　　　　あて
　	申込年月日　　　　　　年　　　月　　　日	
申込者　	住所	
	団体名等	
	代表者氏名	
	電話番号	
	メール	
最上広域市町村圏事務組合広告掲載申込書
　　　最上広域市町村圏事務組合有料広告掲載の取扱いに関する規程第7条の規定に基づき、下記のとおり申し込みます。
広告の内容
(放映タイトル等)	　	
広告の分類	□　PR　□　求人　□　イベント告知	イベント名
［　　　　　　　　　　　　　　　　］	
	□　その他［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］	
広告掲載期間	年　　月　　日　　から　　　　　　年　　　月　　　日　　まで　	
掲載申込内容	掲載申込広告媒体	申込枠数	
	□	ホームページ	□	組合ホームページ	枠	
			□	ゆめりあホームページ	枠	
	□	ゆめりあビジョン	□	北口事務室前通路
(86V4K液晶ディスプレイ)
※静止画：縦型・横型表示可能
※動画：横型表示に限る	【縦型1／3表示】	
					15秒　　　　　枠	
					【横型全画面表示】	
					15秒　　　　　枠	
			□	花と緑の交流広場
(86V4K液晶ディスプレイ)
※静止画：縦型・横型表示可能
※動画：横型表示に限る	【縦型1／3表示】	
					15秒　　　　　枠	
					【横型全画面表示】	
					15秒　　　　　枠	
			□	インフォメーションホール東向き
【階段側】(A1型LED内照式パネル)	枠	
			□	インフォメーションホール西向き
【山車側】(A1型LED内照式パネル)	枠	
			□	インフォメーションホール南向き
【駅改札側】(50V4K液晶ディスプレイ)
※静止画・動画：縦型表示に限る	15秒　　　　　枠	
			□	インフォメーションホール北向き
【案内所側】(50V4K液晶ディスプレイ)
※静止画・動画：縦型表示に限る	15秒　　　　　枠	
その他	確認事項
(確認済の場合は、□内にレ印を記入してください。)	□	広告掲載の取扱いに関する規程及び有料広告掲載基準の内容について確認し、十分理解した上で申し込みます。	
		□	広告の内容について、著作権等の知的財産権及び肖像権等の人格権等に問題ありません。