様式第10号
　指令第　　　　　号

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

代執行令書

　下記の防火対象物・物件に対し、行政代執行法第2条の規定に基づき代執行を行うので、同法第3条第2項の規定により次のとおり通知いたします。

　1　代執行する時期
　2　現場執行責任者(職氏名)
　3　代執行の内容
　4　代執行に要する費用(概要見積額)

　　　　　　　年　　月　　日

最上広域市町村圏事務組合　　
職氏名　　　　　　　　印　　

記

　所在
　名称
　用途
　構造
　規模

　教示　この命令に不服のある場合は、命令を受けた日の翌日から起算して60日以内に理事会・消防長に対し審査請求することができます。