別記様式第8号

年　　月　　日　　

　　最上広域市町村圏事務組合任命権者　　殿

所属職　氏名　　　　　　　　　　印　　

専従許可申請書

　　下記により職員団体の業務にもっぱら従事したいので、地方公務員法第55条の2第1項ただし書(地方公営企業労働関係法第6条第1項ただし書)の規定に基づき許可下さるよう申請します。
記
従事内容	役職名	　	
	選出月日	　	
	任期	　	
	専従期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
	専従場所	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
※
所属長の意見	年　　月　　日　　　　　職　氏名　　　　　　　　印　	
備考
　1　※印欄は、本人において記入しないこと。
　2　役員に選任されたことを証する書類及び当該職員団体又は労働組合からの依頼書を添付すること。