様式第1号

指定管理者指定申請書

　　最上広域市町村圏事務組合理事長　殿
年　　月　　日　　

団体の所在　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　
団体の代表者氏名　　　　　　　　　　印　

　　最上広域市町村圏事務組合公の施設の指定管理者の指定手続等に関する条例施行規則第3条の規定により、下記の公の施設に係る指定管理者の指定を受けたいので、下記記載の書類を添えて申請します。

記

　1　公の施設の名称及び位置
　　最上広域市町村圏事務組合最上広域交流センター
　　　　新庄市多門町1番2号
　　最上広域市町村圏事務組合最上広域駐車場
　　　　新庄市金沢字沖1131番1

　2　添付書類
　(1)　団体概要
　(2)　事業計画書
　(3)　定款、寄付行為、規約その他これらに類する書類
　(4)　当該団体の経営状況を説明する書類(過去3年度分)
　(5)　管理に係る収支計画書
　(6)　申込資格申立書
　(7)　その他