別記
様式第1号　　　　　　　　　公印登録依頼書
年　　月　　日　
　最上広域市町村圏事務組合
　　　　　　事務局長　　　　殿
職　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印
　下記公印を新調したので登録を依頼します。
記
印影	種類	　	
　	名称	　	
	使用区分	　	
	管守者	　	
	備考